原北京东城区妇幼保健院,从事妇幼临床及保健工作36年,现北京宝岛妇产医院孕妇学校校长及首席讲师。 曾任产科-妇科-产房-手术室-急诊室护士长-健教科主任。 《妈咪宝贝》等杂志,CCTV《宝贝一家亲》、BTV《国际双行线》、北京人民广播电台等护理专家,市级健康教育讲师,中国妇幼保健协会示范孕妇学校评审专家及师资培训讲师,首都师范大学特聘女性健康指导专家,中国健康促进基金会关爱孕产妇健康公益项目专家委员会委员。
1、什么叫神经管？
胚胎期形成宝宝中枢神经系统的原始结构叫神经管
胚胎发育过程中神经管正常闭合就形成正常的中枢神经系统。
在神经管形成过程中，如果由于遗传因素和环境因素的影响，神经管闭合出现异常，就会出现神经管缺陷。
神经管头部不闭合会导致宝宝大脑发育异常，引起无脑儿及脑膨出；神经管尾部不闭合则出现脊柱发育异常，导致脊柱裂。
神经管缺陷是我国常见的严重出生缺陷。它不仅会影响宝宝的健康，造成宝宝大脑和脊髓的破坏及损伤，往往还导致宝宝的死亡，即使没有死亡的宝宝经过手术治疗也会造成下肢的瘫痪，严重影响今后的生活、学习和工作。此外，神经管缺陷还给国家、社会及家庭造成很大的经济负担，我国每年因为神经管缺陷造成的经济损失高达2亿元。
2、如何预防神经管缺陷？
孕前3个月到孕后3个月每日补充小剂量（0.4mg）叶酸，同时摄入富含叶酸的健康食物，如深绿色蔬菜（菠菜、橙汁、豆类、坚果、猪肝等），可以有效预防至少70%以上神经管缺陷儿的发生。叶酸可以持续补充至整个孕期，早期主要预防神经管缺陷。
3、人工合成叶酸与天然叶酸有什么不同？
叶酸有两种形式，即食物中天然叶酸和人工合成叶酸。食物中天然叶酸分子颗粒较大，需要在人体小肠加工后才能被身体吸收，其吸收率仅有50%；而合成叶酸的分子颗粒较小，能被直接吸收而不需要在人体肠道加工，其吸收率可以达到100%。此外，富含天然叶酸的食品在烹调过程中易因加热而造成50-70%的损失；合成叶酸则比较稳定，因此合成叶酸比食物中天然叶酸的利用度高。准妈妈仅靠服用富含叶酸的食品远远满足不了身体的需要，一定要同时服用人工合成的小剂量叶酸片才能起到预防神经管畸形的作用。
另外，准妈妈怀孕后，还可以在孕15-20周进行血清学筛查，通过妈妈血清中的AFP值筛查出可能患有神经管畸形的患儿。在孕20-24周还可以通过超声筛查，进一步排除患神经管缺陷儿的可能。需要说明的是，任何检查方法都不能检测到所有的神经管缺陷。
4、高风险人群如何补充叶酸？
高风险的准妈妈更要重视补充叶酸。某些遗传因素和环境因素会造成神经管缺陷儿的发生危险增高，尤其是曾经生育过一个神经管畸形患儿或有癫痫病并服用抗癫痫药物的准妈妈，更应该积极预防神经管畸形儿的发生，她们服用叶酸的剂量也与其他准妈妈不同。
对于有高风险因素的准妈妈备孕前应首先找医生咨询，了解叶酸预防神经管畸形的重要性。在医生指导下，应加大补充叶酸的剂量，至少在怀孕前3个月开始直到怀孕后3个月每天服用4.0mg叶酸，这一剂量是正常准妈妈补充叶酸剂量的10倍。通过这种补充叶酸的方法，可以在高风险准妈妈中预防70%的神经管缺陷儿的发生。
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